الشبكة العربية للنساء والولادة .
 

 

Google

أطفال الأنابيب

ولادة اول طفلة انابيب --لويز براون-- 1977 كانت نقطة منيرة فى تقدم التشخيص والعلاج للكثير من حالات القعم وبعد مرور مايقرب من 20 عاما على نجاح هذة العملية أصبحت مراكز أطفال الأنابيب منتشرة تقريبا فى جميع البلدان وأصبح العلاج بهذة الطريقة متاح لنسبة غير قليلة من مرضى العقم

يتم اخذ السائل المنوى من الزوج ويتم وضعة مع البويضات فى طبق زجاجى لكى يتم تلقيح لبويضات حيث يتجة الحيوان المنوى الى البيضة ويتم تلقيحها

هناك 5 خطوات أساسية

1-تنشيط المبايض حتى يتم نمو أكثر من بويضة

2-عملية سحب البويضات من المبايض

3-عملية تلقيح البويضات فى المعمل

4-عملية مزرعة للبويضات الملقحة

5-عملية حقن البويضات الملقحة (الجنين فى مراحلة الأولى) فى الرحم

 

متى نستخدم هذة الوسيلة

بدأ إستخدام هذة الوسيلة للتغلب على إنسداد الأنابيب ولكن حاليا تستخدم فى حالات كثيرة سواء بسبب الزوجة او الزوج.

لاينصح باللجوء ال هذة الوسيلة كخطوة اولى فى علاج العقم ويفضل البدء فى استخدام الطرق الأخرى الأكثر بساطة واقل تكلفة حيث ان عملية اطفال الأنابيب معقدة وأكثر تكلفة

قد يكون عمر السيدة عامل من العوامل التى تؤثر فى نجاح العملية ومع ذلك فالأهم من العمر هو حالة البويضات التى تنتجها

المعظم يفضل عدد حيوانات منوية أكثر من 3مليون بالسائل المنوى ومع ذلك ممكن اللجوء الى التلقيح المجهرى فى حالة قلة عدد الحيوانات المنوية وحاليا الكثير يفضل التلقيح المجهرى لضمان حدوث الإخصاب (حيث يتم حقن الحيوان المنوى داخل البيضة بواسطة إبرة خاصة)

 

الإختبارات قبل العملية

لعمل أطفال الأنابيب نحتاج الى :1- حيوانات منوية    2- بويضات   3-رحم

لذلك يجب التأكد من وجود حيوانات منوية بالزوج كما يجب الإطمئنان على الرحم وعلى استجابة المبيض للتنشيط

1-إختبار الحيوانات المنوية:  يتم عمل تحليل للسائل المنوى مع عمل غسيل للحيوانات المنوية والكشف على قدرتها على الإخصاب

2-نسبة هرمونى اف.اس.اتش وال.اتش فى اليوم الثانى من الدورة وعندما تكون السيدة متقدمة فى العمر ممكن اعطاء الكلوميد ثم عمل تحليل للهرمونات لمعرفة مدى استعداد المبايض للإستجابة للتنشيط

3-بعض المراكزتفضل عمل منظار الرحم للكشف على اى مشاكل داخلة كما يتم عمل مزرعة لإفرازات عنق الرحم للتأكد من عدم وجود التهابات

ملحوظة:

*البعض يفضل إستئصال الأنابيب اذا كانت مسدودة وبها تجمع للإفرازات حيث ممكن ان تقلل من فرص النجاح

*بعض المراكز تقوم بعمل تجميد للحيوانات المنوية حتى تتأكد من توافرها وقت التلقيح بعد سحب البويضات حيث انة فى بعض الأحيان يصعب على الزوج إعطاء السائل المنوى بعد سحب البويضات مما يؤدى الى تأجيل العملية واحينا تستخدم الفياجرا

إختبارات الدم

*إختبار المناعة للحصبة الألمانى

*إختبار التهاب الكبد الوبائى ب وسى

*إختبار الإيدز

معظم الأطباء ينصحوا بالبدء فى اخذ حمض الفوليك حيث يقلل من نسب الإجهاض وحدوث بعض التشوهات فى الجنين

  خطوات عملية أطفال الأنابيب

1- تنشيط المبايض *تستخدم الأدوية لتنشيط المبايض لكى تكون قادرة على إنتاج عدد كبير من البويضات وهذا يساعد على تلقيح أكثر من بويضة وإرجاع عدد مناسب من البويضات الملقحة للرحم وهذا يساعد فى زيادة نسبة حالات الحمل.

*هناك أكثر من طريقة لتنشيط المبايض تختلف فى الجرعة وفترة اخذها من سيدة الى سيدة ومن دورة الى دورة حسب استجابة السيدة

-جونادوتروفين....أدوبة تحتوى على هرمونى اف.اس.اتش وال.اتش

-اف.اس.اتش فقط (لايستعمل بكثرة الأن)

-جى.ان.ار.إتش :

 ادوية تعمل على ايقاف افراز هرمونى اف.اس.اتشوال.اتش من الغدة النخامية وبذلك ممكن التحكم فى وظيفة المبيض عن طريق اعطاء الجونادوتروفين(اف.اس.اتش وال.اتش)

جميع المراكز تستخدم حاليا جى.ان.ار.اتش وهناك من يبدأ فى اليوم21 للدورة ومن يبدأ فى اول يوم للدورة وقد بدأ استخدام مضاد الجى.ان.ار.اتش حيث يؤثر على ال.اتش الداخلى وقد يعطى نتائج افضل ولكن ثمنة غالى ومازال تحت الدراسة

متابعة التبويض

-يتم عمل السونار المهبلى فى اليوم3 للدورة للتأكد من عدم وجود أكياس بالمبيض

-البعض يقوم بعمل تحليل الدم لهرمون الإستراديول(نوع من انواع ألإستروجين) وعادة يكون اقل من 50بيكوجرام مع استخدام جى.ان.ار.اتش

-تبدأ حقن الجونادوتروفين من اليوم الثالث للدورة وتختلف الجرعة حسب المريضة فهناك من يعطى 225وحدة فى السيدات اقل من 35سنة و300 وحدة فى السيدات اكبر من 35سنة وجرعة 150 وحدة فى السيدات المصابات بالمبايض متعددة الكيسات-تكيس المبايض-

-يتم عمل السونار المهبلى لمتابعة نمو البويضات يوميا او يوم بعد يوم ابتداء من اليوم العاشر للدورة ويتم تعدليل جرعة الجونادوتروفين بناء على استجابة المبايض

-عادة تنمو البويضة بمعدل 1-2ملم فى اليوم والبويضة الناضجة عادة تكون فى حجم 16-20ملم فمثلا اذا وجد 10 بويضات واكبر بويضة 18ملم نعتبر الن البويضات نضجت وتتم عملية سحب البويضات

-نسبة هرمون الإستراديول تعطى مؤشر على نمو البويضات حيث تفرز كل بويضة 200-300بيكوجرام من الهرمون

إبرة التفجير

-تساعد على نمو البويضات وتعمل على نزول البويضات من 34-36ساعة لذلك يتم سحب البويضات قبل هذا الوقت

ملحوظة:

*أحيانا ينزل هرمون ال.اتش من الغدة النخامية ويؤدى الى انفجار كيس البويضة قبل سحبها وهذا يحدث فى 25% من الحالات ولكن هذة النسبة قلت الى 10% مع استخدام جى.ان.ار.اتش لذلك جميع المراكز تستخدم هذة الحقن لتستطيع التحكم فى سحب البويضات قبل نزولها من المبيض

*من أهم اسباب تأجيل العملية عدم استجابة المبايض للتنشيط

*إذا تم نمو اقل من 3بويضات واذا كانت نسبة الإستراديل قليلة فاحتمال الحمل يكون ضعيف وهذا عادة يحدث مع تقدم عمر السيدة وعندما تكون نسبة اف.اس.اتش فى اليوم 2-3 للدورة اكثر من 10 وعادة ما يتم تغيير الجرعات وفترة التنشيط للتغلب على هذا

*قد يتم تأجيل العملية اذا تم نمو عدد كبير من البويضات(اكثر من 25 بويضة) او اذا كانت نسبة الإستراديول اكثر من 6000 بيكوجرام وعادة يتم تأجيل العملية خوفا من حدوث زيادة فى نشاط المبيض مما قد يؤدى الى مشاكل خطيرة وممكن سحب البويضات لتلقيحها وتجميدها ثم إرجاعها فى دورة اخرى

 سحب البويضات

 

 

Google

نموذج الإتصال

الحقول المميزة بالرمز ( * ) مطلوب تدوينها , مع الشكر

* الإسم :
التليفون :
الفاكس :
* البريد الإلكترونى :
* البلد :

الملاحظات
أو
الأسئلة :

 


  03/17/2007(آخر تحديث)

  إرسلى هدةالصفحة الى صديقة

الصفحة الرئيسية

 

 

www.ArabicOBGYN.net