الشبكة العربية للنساء والولادة .
Google

الإيدز وحش العصر

إعداد الدكتور محمود العريان

محاضرة ألقيت في ندوة الأمراض المنتقلة بالجنس التي أقامتها الجمعية السورية للمولدين والنسائيين

 17-18 تموز في كارلتون ادلب

قال رسول الله صلى الله عليه وسلم

((وما أعلنوا بالفاحشة إلا ظهرت فيهم الأوجاع التي لم تكن

 في أسلافهم الذين مضوا )).

 

متلازمة نقص المناعة المكتسب

Acquired Immune Deficiency Syndrome

AIDS

فيروس نقص المناعة البشري

Human Immune-deficiency Virus

( HIV)

صفات حمة HIV

n  من الحمات الراجعة RETEROVIRUS  نمط RNA

n  المصدر الرئيسي لنقله هو الخلايا المصابة في المفرزات الجنسية والدم واللعاب اما الفيروس الحر فيصعب ان يكون مصدراً للعدوى

n  يتضاعف الفيروس في انماط معينة من الخلايا خاصة

     * خلايا الجهاز المكون للدم

     * اللمفاويات التائية المساعدة T4

     * الجهاز العصبي المركزي

n  يحتوي الفيروس على الخميرة الناسخة العكسية

الفيروس يهاجم خلايا الجهاز المناعي المسئولة عن الدفاع عن الجسم ضد أنواع العدوى المختلفة وأنواع معينة من السرطان. وبالتالي يفقد الإنسان قدرته على مقاومة الجراثيم المعدية والسرطانات

الوبائيات

عزل فيروس الايدز من الدم , السائل المنوي , المفرزات المهبلية , البول , اللعاب , الدموع , السائل الدماغي الشوكي , السائل الامينوسي , وحليب الثدي

 

n  يوجد ثلاث طرق لإنتقال العدوى

 1- الإتصال الصميمي بالمفرزات المخموجة

     وبشكل رئيسي الممارسة الجنسية بأنواعها

 2- التعرض للدم المخموج أو منتجات الدم

 3- الإنتقال من الأم إلى الرضيع

عوامل خطورة انتقال الإيدز

n  تعدد الشركاء الجنسين

n  الشذوذ الجنسي عند الرجال

n  ادمان المخدرات الوريدية

n  الشريك الجنسي المدمن على المخدرات

n  الشريك الجنسي المصاب بالإيدز

n  المومسات

n  قصة الامراض المنتقلة بالجنس خاصة التقرحية

سير المرض

n  يمر المريض بفترة حضانة وهي المدة الفاصلة بين حدوث العدوى وبين ظهور الأعراض المؤكدة للمرض، وهي مدة غير معروفة على وجه الدقة، إذ يبدو أنها تترواح بين 6 شهور وعدة سنوات وتكون في المتوسط سنة عند الأطفال

   و5 سنوات في البالغين

الأعراض الأولية

n  بعد 3-4 أسابيع من دخول الفيروس للجسم يعاني 50-70% من المصابين من توعك وخمول وألم في الحلق واعتلال العقد الليمفاوية وآلام عضلية وتعب وصداع ويظهر طفح بقعي على الجذع

طور الكمون

n  تستمر هذه الأعراض لمدة اسبوعين أو 3 أسابيع ثم تختفي ويدخل المريض في طور الكمون

n  يستمر طور الكمون من شهور إلى عدة سنوات يتكاثر خلالها الفيروس ويصيب أكبر كمية ممكنة من خلايا الجهاز المناعي

 

 

الإعتلال اللمفاوي

     في المرحلة التالية تظهر أعراض على شكل تضخم منتشر ومستديم في العقد الليمفاوية وتدوم 3 أشهر على الأقل مع عدم وجود سبب لهذا الاعتلال

تتطور الحالة لتشمل المظاهر التالية

n  نقص الوزن

n  فتور وتعب

n  فقد الشهية

n  إسهال

n  عرق ليلي

n  حمى

n  صداع

n  حكة

n  انقطاع الطمث

n  تضخم الطحال

مرحلة الإيدز

n  تمثل أسوأ مراحل العدوى وتظهر العلامات السابقة ولكن بصورة أشد وضوحا مع وجود أمراض انتهازية وأورام خبيثة نتيجة للعوز المناعي

تظهر الأعراض على 25% من المرضى بعد مرور 5 سنوات على الإصابة، وعلى 50% من المرضى بعد 10 سنوات وبعض المرضى لا تظهر عليهم الأعراض أبدا

Kaposi's Sarcoma

n  من اهم المشاكل في الايدز

n  في البداية تكون على شكل حطاطات وردية أو بنية تشبة لدغة الحشرات

n  ثم تتطور على شكل أورام وتقرحات بأشكال مختلفة

n  تصيب فيما بعد العقد اللمفاوية والأعضاء الداخلية مثل الطحال والكبد والمعدة والأمعاء والرئة

Other Skin Conditions Associated with AIDS

n  Herpes Simplex

n  Herpes Zoster

n  Molluscum Contagiosum

n  Warts

n  "Hairy" Mouth the of Leukoplakia

n  Fungal Infections

n   Cryptococcosis

n  Bacterial Infections

n  Psoriasis

n  Folliculitis & Acne-Like Eruptions

امراض الرئة المرافقة للايدز

n  (PCP) Pneumocystis Carinii Pneumonia

n  Tuberculosis (TB)

n  Mycobacterium Avium Complex

n  Fungal Infections

n  Viral Pneumonias

n  Bacterial Pneumonias

Pneumonia (PCP)

n  يصيب في البداية حوالي نصف المرضى

n  في المراحل المتقدمة يصيب 4\5 من المرضى

n  يمن الوقاية منه ومعالجتة بإعطاء الصادات الحيوية بالمشاركة مع (TMP-SMZ

العوامل التي تساعد على سرعة ظهور الأعراض

n  تكرار التعرض للعدوى

n  الحمل

n  الإصابة بأمراض تضعف المناعة

 

 

التشخيص المخبري

يشخص  الايدز اذا تحققت احد العناصر التالية

1- كون تفاعل ELISA ايجابي مرتين ويثبت ذلك ذلك بواسطة ايجابية تفاعل وسترن بلوت  Western Blot  أو ايجابية فعالية التألق المناعي (IFA)

2- اختبار إيجابي لمستضد الـ HIV

3- زرع ايجابي للـ HIV  والذي يثبت بواسطة تحديد هوية الخميرة الناسخة العكسية وبإختبار ايجابي نوعي لمستضد الـ  HIV

التقيم البدئي بعد ملاحظة ايجابية HIV

n  مسح للأمراض المرافقة للـ HIV مثل التدرن والأمراض المنتقلة بالجنس الاخرى

n  اعطاء اللقاحات ( التهاب الكبد B المكورات الرئوية ..الخ)

n  تعداد اللمفاويات CD4-T هو أفضل مشعر مخبري للتطور السريري للمرض

    اذا كان تعداد CD4 من 200-500 خلية\مل يزداد تطور الاعراض المرتبطة بـ HIV

   اذا كان تعداد CD4 اقل من 200 خلية\مل فالمريضة في خطر الاصابة بداء  HIV مختلط

المعالجة Treatment

n  المعالجة مستمرة بالتطور سريعا

n  حتى الآن لايوجد معالجة فعالة

n  اكثر معالجة جربت هي مضادات الفيروسات الارتجاعية  مثل ZIOVUDIN (ZDV)

n  الوقاية من الاخماج الانتهازية ومعالجتها

Antiretroviral Drugs

 Fusion Inhibitors

 (Fuzeon, -20T(   Enfuvirtide

 Nonnucleoside

Reverse Transcriptase Inhibitors
 
(NNRTIs)  

(Rescriptor)   Delavirdine  

(Sustiva) Efavirenz

    (Viramune) Nevirapine

 

Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors

 (NRTIs)

(Ziagen)   Abacavir

(Trizivir)   Abacavir+Lamivudine+Zidovudine 

(Videx, ddI) Didanosine

(Epivir, TC(3  Lamivudine

  (Combivir) Lamivudine+Zidovudine

(Zerit, d4T (  Stavudine

 (Viread)   DF Tenofovir

(HIVID, ddC)   Zalcitabine

(Retrovir, AZT, ZDV)   Zidovudine

n  Protease Inhibitors (PIs) Agenerase (  Amprenavir

(Reyataz) Atazanavir

(Crixivan)   Indinavir

(Kaletra) Lopinavir+Ritonavir

(Viracept)   Nelfinavir

(Norvir) Ritonavir  

(Fortovase, Invirase (Saquinavir

 

هل يوجد لقاح ضد فيروس الإيدز؟

لم يتم حتى الوقت الحاضر اكتشاف لقاح فعال ضد فيروس الإيدز. ومن أهم العقبات التي تعوق بلوغ هذا الهدف أن الفيروس يغير من تركيبه بصفة مستمرة وذلك يجعل استنباط لقاح ضده عملا في غاية الصعوبة

الوقاية من الـHIV

n  العفة والابتعاد عن الجنس المحرم

n  استخدام الأدوات الطبية والجراحية المعقمة وذات الاستخدام مرة واحدة (ما أمكن)

n  الابتعاد عن المخدرات ومكافحتها

n  عدم نقل الدم ومشتقاته بدون نفي الـ HIV فيه

n  الواقي الذكري

 

الحوار مع الأبناء

صغار الأطفال من 5-8 سنوات
في هذا السن يحب الأطفال أن يسألوا عن الولادة والزواج والموت، وربما يكونوا قد سمعوا عن الإيدز في برامج التلفزيون ويريدون السؤال. يجب طمأنتهم إلى أن الإيدز لا يصيب أحد نتيجة الاختلاط المعتاد في الشارع أو المدرسة أو النادي. وهذه فرصة جيدة لتوعية الطفل حول المبادئ الصحية البسيطة كالنظافة وتلوث الجروح إذا لم تلق العناية الواجبة

مرحلة المراهقة من 9-12 سنة
في هذا السن تبدأ تغيرات المراهقة ويهتم الصبي بجسمه ومظهره ويجب أن يعرف ما الذي يعتبر سويا أو غير طبيعي وينبغي على الوالدين أن يتناولوا التطورات الجنسية في أحاديثهم مع أبنائهم وضرورة اجتناب السلوكيات المنحرفة التي تعرضهم للعدوى بأمراض جنسية وتوعيتهم حول طرق العدوى بفيروس الإيدز

ما بعد البلوغ من 13-19 سنة
في هذه المرحلة يتعرض الأبناء لعوامل التشويش أو التناقض وعلى الوالدين أن يؤكدا لهم ضرورة الابتعاد عن السلوكيات المنحرفة والسيئة مع شرح قيم الأسرة ومبادئ الزواج وتقاليد الحياة العائلية وأنماط الحياة الصحية. ويجب أن يعرف الأبناء كيف أن السلوكيات المنحرفة فضلا على أنها أمور تحرمها الأديان وترفضها المجتمعات فإنها تؤثر على قدراتهم الذهنية وسلامة تصرفهم وبالتالي تعرضهم لعدوى الكثير من الأمراض بما فيها الإيدز.

 

 

نموذج الإتصال

الحقول المميزة بالرمز ( * ) مطلوب تدوينها , مع الشكر

* الإسم :
التليفون :
الفاكس :
* البريد الإلكترونى :
* البلد :

الملاحظات
أو
الأسئلة :

 


  (آخر تحديث)

  إرسلى هدةالصفحة الى صديقة

الصفحة الرئيسية

 

 

www.ArabicOBGYN.net